Постановление Апелляционной инстанции Арбитражного суда Амурской области от 09.12.1997 Законом не связана обязанность уплаты взносов в ФОМС и качеством оказываемых по медицинскому страхованию услуг

Архив



АРБИТРАЖНЫЙ СУД АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

АПЕЛЛЯЦИОННОЙ ИНСТАНЦИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗАКОННОСТИ И

ОБОСНОВАННОСТИ РЕШЕНИЙ АРБИТРАЖНОГО СУДА,

НЕ ВСТУПИВШИХ в ЗАКОННУЮ СИЛУ



9 декабря 1997 года



(извлечение)



Амурский областной фонд обязательного медицинского страхования обратился с иском к АО "Шиноремонтник" о взыскании 75547642 руб., составляющих задолженность по уплате взносов на обязательное медицинское страхование и пеню за просрочку оплаты взносов, путем обращения взыскания на имущество.

Судом первой инстанции требования истца были удовлетворены полностью.

Ответчик с вынесенным решением не согласился, обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда от 23 октября 1997 года в части взыскания пени в сумме 46555542 руб. отменить. в жалобе ответчик сослался на то, что судом не было рассмотрено и удовлетворено ходатайство об отложении дела, в связи с чем ответчик не смог представить затребованные документы.

Ответчик считает ненадлежащим истцом Амурский ФОМС, поскольку 31 мая 1995 года был подписан договор о замене лица в обязательстве между Амурским областным фондом обязательного медицинского страхования, ОАО "Шиноремонтник" и государственной медицинской страховой компанией Амурской области "Дальмедстрах" в лице директора Белогорского филиала, являющийся приложением к Типовому договору обязательного медицинского страхования работающих граждан N 20000156.

По вновь заключенному договору все права, обязанности перешли от АФОМС к СК "Дальмедстрах". Кроме того, ответчик указал, что страховщик не выполняет свои функции по договору, качество медицинских услуг, фактически предоставляемых медицинскими учреждениями, не соответствует территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Амурской области, работники ОАО "Белогорский шиноремонтник" вынуждены покупать все лекарственные препараты за свой счет, а поэтому нет оснований для взыскания пени.

Амурский областной фонд обязательного медицинского страхования с апелляционной жалобой не согласился. в отзыве на жалобу указывает, что фонды ОМС создаются как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения и предназначены для аккумулирования финансовых средств на ОМС, обеспечения финансовой стабильности. Фонд не являясь субъектом обязательного медицинского страхования и соответственно страховщиком, не обязан заключать договор обязательного медицинского страхования с ответчиком. Обязанность уплачивать страховые взносы возложена на страхователя по закону независимо от взаимоотношений страхователя и страховщика. Все претензии по качеству медицинского обслуживания ответчику необходимо предъявлять к страховщику.

Заслушав представителей сторон, изучив материалы дела, апелляционная инстанция пришла к выводу, что апелляционная жалоба необоснованна и удовлетворению не подлежит по следующим основаниям:

Как следует из материалов дела, 1 января 1995 года Амурским областным фондом обязательного медицинского страхования и АООТ "Шиноремонтник" был заключен типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан N 10000156. По договору страхователь принял на себя уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

31 мая 1995 года Амурским ФОМС, АООТ "Шиноремонтник" и ГМСК Амурской области "Дальмедстрах" был заключен договор о замене лица в обязательстве по договору N 20000156. Функции страховщика перешли к ГМСК "Дальмедстрах", что не освобождает ответчика от уплаты страховых взносов в Амурский ФОМС. Согласно ст. 12 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности и государственной системы обязательного страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

В соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в федеральный и территориальный фонды ОМС, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. N 4543-1, а также Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров от 11 октября 1993 г. N 1018, плательщики обязаны уплачивать страховые взносы один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц.

Согласно ст. 2 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" ответчик является страхователем при обязательном медицинском страховании, а, следовательно, в соответствии с вышеназванными Положением и Инструкцией является плательщиком взносов в федеральный и территориальный фонды ОМС.

Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование на 1996 год установлен ст. 3 Федерального закона РФ "О тарифах страховых взносов в Пенсионный фонд, фонд социального страхования РФ и в фонды обязательного медицинского страхования на 1996 год" от 21 декабря 1995 г. N 207-ФЗ в размере 3,6% по отношению к начисленной оплате труда. Ответчик перечислений в ФОМС не производил.

Истцом представлены расчетные ведомости, составленные, подписанные ответчиком. Акты проверок N 97 от 11 марта 1996 года, N 333 от 24 октября 1996 года, N 33 от 26 февраля 1997 года подписаны ответчиком без каких-либо возражений. Данными документами подтверждается размер недоимки.

За просрочку оплаты страховых взносов ст.ст. 20, 21 Инструкции "О порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование" установлена ответственность в виде взимания пени в размере 1% за каждый день от страховых взносов.

Истцом правомерно начислены ответчику пени за период с 1 января 1993 года по 30 сентября 1996 года в размере 46555542 руб.

Ст. 28 Инструкции установлено, что недоимка взыскивается в бесспорном порядке. Фондом ОМС в банк должника были выставлены инкассовые распоряжения NN 242, 243 от 28 марта 1996 года, NN 546, 547 от 31 декабря 1996 года, NN 37, 38 от 17 марта 1997 года, которые возвращены банком без оплаты в связи с отсутствием денежных средств. Согласно письму председателя ВАС РФ от 11 сентября 1996 г. N С-1-7/ОП-552 и ст. 22 АПК РФ данный спор подлежит рассмотрению в Арбитражном суде.

Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" предусмотрено, что страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования (ст. 27 закона). Договором N 20000156 (пп. 18, 19) установлена ответственность страховщика, поэтому ответчику все претензии по поводу некачественного медицинского обслуживания следует предъявлять страхователю - ГМСК "Дальмедстрах".

Нерассмотрение судьей ходатайства об отложении дела не повлияло на вынесение судьей незаконного решения и не может служить основанием для отмены.

На основании изложенного апелляционная инстанция считает, что решение суда по делу от 23 октября 1997 года является законным и обоснованным и отмене не подлежит.

В жалобе ответчик просил уменьшить размер подлежащей взысканию госпошлины в связи с тяжелым материальным положением, апелляционная инстанция не нашла законных оснований для снижения размера госпошлины.










Региональное законодательство Амурской области Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека Приамурья





Право России

Новости

Партнеры

Рейтинг@Mail.ru